原发性甲状旁腺功能亢进性骨病X线、CT影像学特征(2)
3.3 PHPT骨病的鉴别诊断PHPT骨病临床表现多种多样,不只是以骨病、泌尿系统结石为特征,临床上对PHPT骨病的误诊、误治时常发生[19]。本病骨膜下骨吸收应与纤维性骨皮质缺损相鉴别,纤维性骨皮质缺损为局限性骨皮质的发育障碍,多见于生长期儿童,最常发生于股骨远侧干骺端的内后侧、胫或腓骨上端,多两侧对称性发病,病灶不累及骨髓腔,无骨膜反应,可伴有局部软组织肿胀,无全身性骨质疏松改变,为自限性疾病,可自愈。本病还应与多发骨转移瘤及多发骨髓瘤相鉴别,多发骨转移瘤都有原发性肿瘤史,易于诊断。多发骨髓瘤发生于中老年人,骨质破坏呈穿凿样或鼠咬状骨质破坏,无骨质硬化带,指骨常不受累,本周蛋白尿为其特异性指标。临床上一旦发现与年龄不相符的骨质疏松、破坏及纤维囊性骨炎时,应想到PHPT骨病的可能[20]。
综上所述 ......
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